異地就醫(yī)報銷如何不求人？黑龍江省醫(yī)保局教你怎么做

日期：2021-09-02 17:24 來源：

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編者按：

為推動黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動走深走實，深入貫徹落實好國務院辦公廳《2021年政務公開工作要點》，黑龍江省政府辦公廳策劃推出“我為群眾辦實事政務公開在行動”系列訪談，著力提升信息發(fā)布的“含金量”，提高政策舉措的“到達率”，提升回應民意的“精準度”。

黑龍江省醫(yī)療保障服務中心異地部負責人王歡。劉晗攝

長期以來，異地就醫(yī)跑腿報銷難、墊支壓力大，一直是外出居住、工作、轉診群眾的痛點問題。近日，黑龍江省醫(yī)療保障服務中心異地部負責人王歡在接受采訪時表示，為切實落實異地就醫(yī)報銷不求人，省醫(yī)保局在開通窗口、電話備案的基礎上，今年重點推進全省統(tǒng)一、規(guī)范的線上備案渠道。

異地就醫(yī)牢記十個字：先備案、選定點、持卡就醫(yī)

王歡介紹，異地就醫(yī)直接結算全流程可概括為10個字：“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”。首先，異地就醫(yī)直接結算前一定要先進行備案登記，這樣就醫(yī)地的定點醫(yī)院才可以讀取到就醫(yī)人員的信息。其次，在就醫(yī)地就醫(yī)時一定要選擇異地聯(lián)網的定點醫(yī)院，沒上線異地就醫(yī)平臺的醫(yī)院無法進行異地就醫(yī)直接結算。最后，異地就醫(yī)出院結算時需要持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，參保患者只需要承擔個人自付費用即可。

三種備案方式異地就醫(yī)報銷不求人

“目前，黑龍江省參保人員異地就醫(yī)備案，有三種備案方式，窗口備案、電話備案和線上備案。”王歡說，參保人員可以用手機下載國家醫(yī)保服務平臺APP，或者直接關注“龍江醫(yī)保”微信公眾號，按提示操作，三分鐘即可完成備案申請。此外，還可以直接到參保地醫(yī)保經辦窗口或直接撥打參保地異地備案電話，按工作人員指示辦理備案。

王歡介紹，目前，黑龍江省本級、哈爾濱、鶴崗是國家自助備案試點城市，試點城市參保人員無需提交任何備案材料，也無需醫(yī)保經辦審批即可完成異地就醫(yī)線上備案。除異地轉診轉院可隨時取消外，辦理異地就醫(yī)長期備案的參保人員，原則上在備案后的半年內不得取消備案登記，也無法在參保地正常就醫(yī)結算享受醫(yī)保待遇。

異地就醫(yī)直接結算采用就醫(yī)地醫(yī)保目錄回參保地報銷可能產生待遇差

對于參保群眾最關心的異地就醫(yī)待遇政策，王歡簡單概括為三方面：就醫(yī)地目錄、參保地待遇、就醫(yī)地管理。其中“就醫(yī)地目錄”是指按就醫(yī)當地的醫(yī)保目錄結算。“參保地待遇”是指參保患者享受參保地的起付線、報銷比例和最高支付限額的政策。“就醫(yī)地管理”是指就醫(yī)地醫(yī)保機構為異地就醫(yī)人員提供醫(yī)保相關服務。

王歡提示，需要特別注意的是，因異地就醫(yī)直接結算采用的是就醫(yī)地醫(yī)保目錄，所以如果現(xiàn)金墊付拿回參保地手工報銷可能會因醫(yī)保目錄不同，產生待遇差。

“一次轉診、半年有效” 異地報銷便民措施不斷創(chuàng)新

為了更好地保障參保人員異地就醫(yī)需求，省醫(yī)保局不斷創(chuàng)新舉措、提升服務，王歡介紹了目前省醫(yī)保局推出的系列便民措施。

一是“一次轉診、半年有效”。黑龍江省參保人員在辦理異地轉診轉院備案后，半年內在就醫(yī)地可反復就醫(yī)，同時回參保地也能正常就醫(yī)結算。

二是“大學生兩城一家”。黑龍江省參保大學生在學校參保所在地和家庭所在地就醫(yī)時均可進行醫(yī)療保險直接結算，并享受同等的醫(yī)療保障待遇標準。

三是海南“候鳥人群”無條件備案。黑龍江省各級醫(yī)保部門針對去海南的“候鳥人群”提供無條件備案服務，即備案時無需提供任何證明材料，備案成功后可在海南省任意一家異地定點醫(yī)院異地就醫(yī)直接結算，同時回參保地也可以刷卡就醫(yī)直接結算。（王瑩）

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