異地就醫(yī)報(bào)銷如何不求人,？黑龍江省醫(yī)保局教你怎么做

日期：2021-09-02 17:24 來源：

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為推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)走深走實(shí),，深入貫徹落實(shí)好國(guó)務(wù)院辦公廳《2021年政務(wù)公開工作要點(diǎn)》,，黑龍江省政府辦公廳策劃推出“我為群眾辦實(shí)事政務(wù)公開在行動(dòng)”系列訪談,，著力提升信息發(fā)布的“含金量”，提高政策舉措的“到達(dá)率”,，提升回應(yīng)民意的“精準(zhǔn)度”,。

黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心異地部負(fù)責(zé)人王歡。劉晗攝

長(zhǎng)期以來,，異地就醫(yī)跑腿報(bào)銷難,、墊支壓力大，一直是外出居住、工作,、轉(zhuǎn)診群眾的痛點(diǎn)問題,。近日，黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心異地部負(fù)責(zé)人王歡在接受采訪時(shí)表示,，為切實(shí)落實(shí)異地就醫(yī)報(bào)銷不求人,，省醫(yī)保局在開通窗口、電話備案的基礎(chǔ)上,，今年重點(diǎn)推進(jìn)全省統(tǒng)一,、規(guī)范的線上備案渠道。

異地就醫(yī)牢記十個(gè)字：先備案,、選定點(diǎn),、持卡就醫(yī)

王歡介紹，異地就醫(yī)直接結(jié)算全流程可概括為10個(gè)字：“先備案,、選定點(diǎn),、持卡就醫(yī)”。首先,，異地就醫(yī)直接結(jié)算前一定要先進(jìn)行備案登記,，這樣就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院才可以讀取到就醫(yī)人員的信息。其次,，在就醫(yī)地就醫(yī)時(shí)一定要選擇異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院,，沒上線異地就醫(yī)平臺(tái)的醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。最后,，異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí)需要持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證,，參保患者只需要承擔(dān)個(gè)人自付費(fèi)用即可,。

三種備案方式異地就醫(yī)報(bào)銷不求人

“目前，黑龍江省參保人員異地就醫(yī)備案,，有三種備案方式,，窗口備案、電話備案和線上備案,?！蓖鯕g說，參保人員可以用手機(jī)下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,，或者直接關(guān)注“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，按提示操作,，三分鐘即可完成備案申請(qǐng),。此外，還可以直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或直接撥打參保地異地備案電話，按工作人員指示辦理備案,。

王歡介紹,，目前，黑龍江省本級(jí),、哈爾濱,、鶴崗是國(guó)家自助備案試點(diǎn)城市，試點(diǎn)城市參保人員無(wú)需提交任何備案材料,，也無(wú)需醫(yī)保經(jīng)辦審批即可完成異地就醫(yī)線上備案,。除異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可隨時(shí)取消外，辦理異地就醫(yī)長(zhǎng)期備案的參保人員,，原則上在備案后的半年內(nèi)不得取消備案登記,，也無(wú)法在參保地正常就醫(yī)結(jié)算享受醫(yī)保待遇。

異地就醫(yī)直接結(jié)算采用就醫(yī)地醫(yī)保目錄回參保地報(bào)銷可能產(chǎn)生待遇差

對(duì)于參保群眾最關(guān)心的異地就醫(yī)待遇政策,，王歡簡(jiǎn)單概括為三方面：就醫(yī)地目錄,、參保地待遇、就醫(yī)地管理,。其中“就醫(yī)地目錄”是指按就醫(yī)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄結(jié)算,。“參保地待遇”是指參?；颊呦硎軈⒈５氐钠鸶毒€,、報(bào)銷比例和最高支付限額的政策?！熬歪t(yī)地管理”是指就醫(yī)地醫(yī)保機(jī)構(gòu)為異地就醫(yī)人員提供醫(yī)保相關(guān)服務(wù),。

王歡提示，需要特別注意的是,，因異地就醫(yī)直接結(jié)算采用的是就醫(yī)地醫(yī)保目錄,，所以如果現(xiàn)金墊付拿回參保地手工報(bào)銷可能會(huì)因醫(yī)保目錄不同，產(chǎn)生待遇差,。

“一次轉(zhuǎn)診,、半年有效” 異地報(bào)銷便民措施不斷創(chuàng)新

為了更好地保障參保人員異地就醫(yī)需求，省醫(yī)保局不斷創(chuàng)新舉措,、提升服務(wù),，王歡介紹了目前省醫(yī)保局推出的系列便民措施。

一是“一次轉(zhuǎn)診,、半年有效”,。黑龍江省參保人員在辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案后，半年內(nèi)在就醫(yī)地可反復(fù)就醫(yī),，同時(shí)回參保地也能正常就醫(yī)結(jié)算,。

二是“大學(xué)生兩城一家”,。黑龍江省參保大學(xué)生在學(xué)校參保所在地和家庭所在地就醫(yī)時(shí)均可進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算，并享受同等的醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),。

三是海南“候鳥人群”無(wú)條件備案,。黑龍江省各級(jí)醫(yī)保部門針對(duì)去海南的“候鳥人群”提供無(wú)條件備案服務(wù)，即備案時(shí)無(wú)需提供任何證明材料,，備案成功后可在海南省任意一家異地定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)直接結(jié)算,，同時(shí)回參保地也可以刷卡就醫(yī)直接結(jié)算。（王瑩）

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