孩子總是咳嗽,，除了感冒或過(guò)敏,，也要警惕肺結(jié)核｜世界防治結(jié)核病日

日期：2025-03-24 09:35 來(lái)源：健康中國(guó)?

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3月24日是世界防治結(jié)核病日,。

在眾多兒童疾病中,，肺結(jié)核這一古老的傳染病依然威脅著孩子們的健康,。它起病隱匿,，癥狀多樣,，容易被忽視,，卻可能對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響,。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，更容易感染結(jié)核桿菌,。兒童肺結(jié)核癥狀不典型,，容易與普通感冒、過(guò)敏等疾病混淆,，導(dǎo)致誤診漏診,，還與成年人的癥狀有所不同。

兒童患肺結(jié)核的癥狀與成年人有所不同

兒童肺結(jié)核以原發(fā)性肺結(jié)核為主,，臨床癥狀缺乏特異性,，容易被誤診、漏診,。

世界衛(wèi)生組織總結(jié)兒童肺結(jié)核最常見(jiàn)的典型癥狀為咳嗽,，尤其是持續(xù)超過(guò)2周，嚴(yán)重程度仍無(wú)緩解的咳嗽,；長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱,，以低熱為主；其他癥狀有盜汗,、飲食欠佳或厭食,、體重減輕或體重增長(zhǎng)緩慢、異常疲勞,、活動(dòng)減少等,。

兒童肺結(jié)核的非典型癥狀為持續(xù)高熱、呼吸窘迫,、胸內(nèi)結(jié)核性淋巴結(jié)腫大壓迫氣道導(dǎo)致不對(duì)稱(chēng)且持續(xù)性喘息,，伴結(jié)核性胸膜炎時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胸痛等癥狀。少數(shù)青春期孩子患肺結(jié)核時(shí),，會(huì)有咯血表現(xiàn),。

成年人罹患的肺結(jié)核以繼發(fā)性肺結(jié)核為主，臨床表現(xiàn)除咳嗽,、咳痰,、發(fā)熱、體重下降,、乏力外,，約1/3的患者會(huì)有不同程度的咯血。

得了肺結(jié)核,，會(huì)有后遺癥嗎

經(jīng)過(guò)及時(shí)診斷,、規(guī)范抗結(jié)核治療，兒童肺結(jié)核患者多數(shù)可以痊愈,。兒童肺結(jié)核的治療原則與成年人肺結(jié)核相同,，分為強(qiáng)化期和鞏固期,。

世界衛(wèi)生組織建議3個(gè)月至16歲的非重癥、非耐藥型兒童肺結(jié)核患者療程為4個(gè)月,，部分重癥,、耐藥型患者需要治療6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。幾乎所有兒童和青少年對(duì)抗結(jié)核藥物耐受性良好,，藥物副作用并不常見(jiàn),，最重要的副作用為肝毒性。

有的家長(zhǎng)擔(dān)心兒童患肺結(jié)核后會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)節(jié),。實(shí)際上,，患原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核,、粟粒性肺結(jié)核的兒童,，在肺部CT檢查時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。在規(guī)范抗結(jié)核治療后,，肺結(jié)節(jié)可能縮小,、消失,，部分病灶會(huì)出現(xiàn)鈣化,。需要注意的是，少數(shù)肺部存在破壞性病變,、因支氣管結(jié)核等遺留支氣管狹窄的兒童,，還面臨長(zhǎng)期的呼吸道疾病高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)長(zhǎng)期隨訪評(píng)估,。家長(zhǎng)除了積極帶孩子進(jìn)行篩查和治療,，還要了解抗結(jié)核藥物的副作用及療程，監(jiān)督孩子日常用藥,、定期復(fù)診等,。

結(jié)核病還可以怎樣預(yù)防

除了及時(shí)接種卡介苗，世界衛(wèi)生組織提出的另一個(gè)重要預(yù)防措施是對(duì)診斷為“結(jié)核感染”者進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性治療,?！敖Y(jié)核感染”以前被稱(chēng)為潛伏性結(jié)核感染，是指對(duì)結(jié)核分枝桿菌抗原刺激產(chǎn)生持續(xù)免疫反應(yīng)的狀態(tài),，但沒(méi)有確診為結(jié)核病,。常用的治療方案包括單用異煙肼6～9個(gè)月、單用利福平4個(gè)月,、使用異煙肼聯(lián)合利福平3個(gè)月等,。

很多家長(zhǎng)抵觸結(jié)核病預(yù)防性治療，認(rèn)為孩子沒(méi)有癥狀,，沒(méi)有必要接受長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的抗結(jié)核藥物治療,。實(shí)則不然,，結(jié)核病預(yù)防性治療可以降低從結(jié)核感染進(jìn)展為結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)核感染者雖然沒(méi)有結(jié)核病的癥狀或體征,，也沒(méi)有傳染性,，但將來(lái)有發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。